[로이슈 전여송 기자] 국립암센터와 대한간암학회가 최근 열린 국제학술대회 ‘The Liver Week 2026’에서 ‘2026 간세포암종 진료 가이드라인’ 개정안을 발표했다고 22일 밝혔다.

이번 개정안은 2022년 가이드라인 발표 이후 축적된 연구 결과와 국내 임상 환경을 반영해 진단, 국소치료, 방사선치료, 전신치료 분야 권고안을 개정한 것이 특징이다.

개정안은 면역관문억제제 기반 병용요법을 중심으로 전신치료 전략을 재정비했다. 아테졸리주맙-베바시주맙, 더발루맙-트레멜리무맙, 니볼루맙-이필리무맙 등 면역항암제 병용요법을 주요 1차 치료로 권고했다.

또한 1차 면역항암제 치료 실패 이후의 후속 치료 전략을 체계화했다. 환자 상태에 따라 렌바티닙, 소라페닙 등의 표적치료제 또는 다른 면역항암제 조합을 선택할 수 있도록 권고안을 마련했다.

국소치료 분야에서는 경동맥화학색전술(TACE) 중심 치료에서 벗어나 환자 상태에 따른 대안 치료 적용 범위를 확대했다. 개정안은 특정 환자군에서 경동맥방사선색전술(TARE)을 대체 치료로 고려할 수 있도록 했으며, 8cm 이하 단일 종양 환자에 대해서는 방사선 분절절제술 적용 가능성을 새롭게 제시했다.

간 절제 수술이 어려운 3cm 이하 소형 간암 환자에게는 기존 고주파열치료술 외에 체부정위방사선치료(SBRT)와 양성자치료를 치료 선택지로 권고했다.

반복적인 경동맥화학색전술에도 효과가 없는 이른바 ‘TACE 불응성’ 환자에 대해서는 간 기능이 악화되기 전에 전신치료로 신속히 전환하도록 권고했다.

수술 분야에서는 간 좌외측이나 전하방 등 접근이 비교적 용이한 부위의 간암에 대해 복강경 또는 로봇을 활용한 최소침습 간절제술의 권고 등급을 상향했다.

이번 가이드라인은 처음으로 체계적 문헌고찰(Systematic Review)과 메타분석을 전면 도입했다. 내과, 외과, 영상의학과, 방사선종양학과 등 다양한 분야 전문가들이 참여해 국내외 연구 결과를 검토하고 권고안의 근거 수준을 강화했다.

양한광 국립암센터 원장은 “간암은 환자의 간 기능과 종양의 병기, 위치에 따라 치료 전략이 달라지는 만큼 다학제적 접근이 중요하다”며 “이번 가이드라인이 국내 진료 현장에서 활용 가능한 표준치료지침으로 진료의 표준화와 질 향상에 기여할 것으로 기대한다”고 말했다.

한편 이번 가이드라인 개정에는 국립암센터 간담도췌장암센터 김보현 교수가 부위원장, 조유리 교수가 총괄 간사로 참여했으며 양성자치료센터 김태현 교수와 영상의학과 이인준 교수도 위원으로 참여했다. 가이드라인 전문은 대한간암학회 홈페이지에서 확인할 수 있으며 영문판은 학술지 ‘Clinical and Molecular Hepatology’와 ‘Journal of Liver Cancer’에 게재될 예정이다.

전여송 로이슈(lawissue) 기자 arrive71@lawissue.co.kr