[로이슈 전여송 기자] 건국대병원은 정형외과 김우섭 교수와 공동 연구팀이 무릎 관절염 환자의 수술 전후 하지 정렬과 후족부 정렬 변화를 함께 평가할 수 있는 방사선학적 지표를 개발했다고 6일 밝혔다.

연구팀은 내반슬을 동반한 무릎 관절염으로 근위 경골 절골술 127례 또는 인공 슬관절 치환술 43례를 받은 총 170례의 수술 전후 하지 전장 기립 방사선 사진을 분석했다. 이를 토대로 후족부 정렬을 측정하는 새로운 각도를 고안했다.

기존에는 후족부 정렬을 평가하기 위해 ‘Saltzman view’라는 별도의 후족부 전용 촬영이 필요했다. 연구팀은 무릎 수술 환자가 통상적으로 촬영하는 하지 전장 기립 방사선 사진에서 무릎과 후족부의 정렬을 함께 평가하는 방법을 제시했다.

연구팀은 새로 고안한 후족부 정렬각과 내반·외반각을 측정해 Saltzman view에서 측정한 값과 비교했다. 정형외과 의사 3명이 36례를 각각 측정한 결과 새 후족부 정렬각의 검사자 간 신뢰도를 나타내는 급내상관계수(ICC)는 0.905로 나타났다. Saltzman view의 후족부 정렬각과는 상관계수 0.443을 기록했다.

수술 전 평균 8.0도 내반이었던 하지 정렬 각도(HKA)는 수술 후 평균 -0.7도로 변화했으며 같은 기간 새 후족부 정렬각은 평균 9.5도에서 14.1도로 증가했다. 무릎 교정량이 클수록 후족부 정렬각 변화도 커지는 경향이 나타났으며 근위 경골 절골술과 인공 슬관절 치환술 모두 같은 방향의 변화가 확인됐다.

다만 새 지표는 Saltzman view보다 평균 약 8도 크게 측정돼 기존 검사를 대체하는 용도로 사용할 수는 없다고 연구팀은 설명했다. 후족부 변형이 의심되거나 정밀 평가가 필요한 경우에는 기존 전용 촬영을 시행하고, 새 지표는 추가 검사가 필요한 환자를 선별하는 보조 지표로 활용할 수 있다는 설명이다.

이번 연구에는 김우섭 교수가 제1저자, 마디척병원 이승열 원장이 교신저자로 참여했으며 분당서울대병원 이경민·성기혁 교수와 건국대병원 심영욱 교수가 공동저자로 참여했다. 연구 결과는 국제학술지 ‘BMC Musculoskeletal Disorders’에 지난 6월 온라인 게재됐다.

건국대병원 정형외과 김우섭 교수는 “이번 연구를 통해 무릎 수술 후 후족부 정렬이 어떻게 달라지는지를 기존에 촬영하는 하지 전장 방사선 사진 한 장으로 살펴볼 수 있게 됐다”며 “앞으로 발목 관절염 환자에서도 이 지표를 검증하고, 인공 발목 관절 치환술의 정렬 계획과 예후 연구로 넓혀 가겠다”고 말했다.

전여송 로이슈(lawissue) 기자 arrive71@lawissue.co.kr