얼굴의 좌우균형이 맞는 않는 증상인 안면비대칭. 턱 선이나 눈썹, 광대, 입 꼬리 등 좌우 위치가 육안으로도 명확히 보여 사회생활이나 대인관계에서 상당한 스트레스로 작용할 뿐 아니라 턱관절 장애, 두통, 이명, 소화불량 등의 질환을 유발한다.
안면비대칭을 개선하는 중 비대칭 정도가 심하거나 2차 질환을 일으키는 경우, 다른 보존적 치료로 해결이 어려운 증상에는 양악수술이 대안 된다.
양악수술이란 치아를 포함한 얼굴 중심부에 대한 수술로, 위턱과 아래턱 모두 치아가 붙어 있는 가운데 부분을 이동시킨다. 주로 치아 맞물림이 심한 주걱턱교정이나, 돌출입, 안면비대칭 등 증상에 시행되기 때문에 늘 드라마틱한 양악수술전후 변화된 모습이 이슈다.
아이디성형외과 홍종락 원장(구강악외과 전문의)은 “양악수술은 1960년대 한국에 도입 된 이래 꾸준하게 발전해오고 있다. 수술 전 다양한 종류의 검사, 첨단장비, 협진 등을 통해 안전성을 극대화하고 있다”며, “간혹 양악수술대신 안면윤곽수술을 고려하는 경우가 있는데, 두 수술은 뼈를 다루는 것 외에 그 목적과 수술방법이 전혀 다르다. 보다 안전하고 만족스런 결과를 위해 두 수술의 차이를 분명히 파악해야 한다”고 알려주었다.
안면윤곽수술은 말 그대로 얼굴 바깥쪽인 윤곽 선을 정리해주는 수술이다. 크게 사각턱수술과 광대축소술, 턱끝수술인 윤곽3종으로 나뉜다. 광대가 돌출됐거나 넓은 사각턱, 앞턱이 넓거나 길거나 짧은 경우, 부정교합이 있진 않지만 경미한 주걱턱, 무턱 등 각 부위별 증상을 개선해 매끄러운 얼굴라인을 만든다.
안면윤곽수술은 각 부위별 수술 시 중요점이 다르다. 먼저, 사각턱수술과 광대축소술에서는 MVP와MMP를 파악하는 것이 중요하다. MVP는 얼굴 라인을 둔탁하게 만드는 볼륨 부분(maximum volume point), MMP는 광대 부위 중 가장 볼록하게 튀어나온 볼륨 부분(Maximum Malar Projection)을 뜻한다. 두 볼륨 부위는 사람마다 위치가 다르기 때문에, 수술 전 본인 증상에 맞춘 정확한 진단이 우선시 돼야 한다.
턱끝수술에는 T절골, ㅅ절골, W절골 등 다양한 절골법이 있다. T절골은 앞턱을 T자로 절골해 둥글고 넓은 부분을 제거한 뒤 양쪽 뼈를 모아주는 수술방법이다. ㅅ절골술은 턱 끝을 ‘ㅅ’자 모양으로 절골한 다음 절골된 뼈의 가운데 부분을 잘라내고 양쪽 턱 끝 뼈를 모아 고정하는 방식이다. 며, 이러한 턱끝수술 시행 시, 한결 갸름해진 정면 얼굴을 볼 수 있다.
안면윤곽은 수술이 각 부위별 단독적 또는 동시에 진행 가능하기 때문에 개인마다 가장 이상적인 얼굴 비율에 따라 진행돼야 한다. 양악수술과 마찬가지로 다양한 신경선을 가까이 두고 수술하는 만큼 수술 경험이 많은 전문의에게 여러 번의 충분한 상담을 받은 후 진행해야 한다.
글: 아이디병원 이경민 원장(성형외과 전문의)
